Студенческая. Ответы на билеты по сестринскому делу № 202373

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

дисциплина: «Сестринское дело»
Ответы на билеты по сестринскому делу № 202373
Цена 350 р.

задача № 1
Проблемы
1. Болевой синдром: Пациентка предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение. Данное состояние связано с заболеванием, улучшение должно наступить в ходе лечения.
2. дыхание: Процесс дыхания осуществляется самостоятельно, пациентка не занимает вынужденного положения, цианоза не выявлено, в аппарате искусственной вентиляции легких не нуждается.
3. Питание: Процесс осуществляется самостоятельно, но необходимо соблюдение диеты, назначенной врачом.
4. Выделение: Потребность осуществляется самостоятельно; задержка и недержание мочи, запоры и диарея отсутствуют
5. Сон: Возможно нарушение данной потребности из-за периодических головных болей и головокружений, обязательно нуждается в дневном сне и правильном соблюдении режима.
6. личная гигиена: Пациентка самостоятельно следит за чистотой своего тела, способна самостоятельно умываться и мыться.
7. Поддержание температуры тела: Потребность удовлетворяется самостоятельно, диагноз не влияет на изменение данного показателя.
8. Движение: Двигательный режим общий, пациентка может спокойно перемещаться по отделению.
9. Безопасность: Состояние удовлетворительное, существует риск развития осложнений заболевания, например, инсульт. Внимательно относится к своему здоровью, правильно оценивает факт госпитализации. Имеет четкую установку на борьбу с факторами риска и реабилитацию.
10. Общение: Сознание ясное, при общении доброжелательна с медицинским персоналом и соседями по палате.
11. Труд и отдых: пациентка не работает, досуг организован.
Планирование сестринских вмешательств:

задача № 2
Проблемы:
1. Дыхание: Процесс дыхания осуществляется самостоятельно, пациент не занимает вынужденного положения, цианоза не выявлено, в аппарате искусственной вентиляции легких не нуждается.
Задача № 3
Проблемы:
1. Болевой синдром: пациентка предъявляет жалобы на приступообразные боли в эпигастрии опоясывающего характера. Данное состояние связано с заболеванием, улучшение должно наступить в ходе лечения.
2. Дыхание: Процесс дыхания осуществляется самостоятельно, пациентка не занимает вынужденного положения, цианоза не выявлено, в аппарате искусственной вентиляции легких не нуждается.
3. Питание: Процесс осуществляется самостоятельно, но необходимо соблюдение диеты, назначенной врачом. Предъявляет жалобы на тошноту и отсутствие аппетита. Состояние будет скорректировано в ходе лечения
4. Выделение: Потребность осуществляется самостоятельно; мочеиспускание регулярное, безболезненное, стул со склонностью к диарее, до 2-х раз в сутки. В ходе лечение состояние улучшится.
5. сон: Возможно нарушение данной потребности из-за приступообразных болей, обязательно нуждается в дневном сне и правильном соблюдении режима.
6. Личная гигиена: Пациентка самостоятельно следит за чистотой своего тела, способна самостоятельно умываться и мыться.
7. Поддержание температуры тела: Отмечается повышение температуры тела до 37,2. В ходе лечения температура будет снижаться.
8. Движение: Двигательный режим палатный, пациентка соблюдает.
9. Безопасность: Внимательно относится к своему здоровью, правильно оценивает факт госпитализации. Выполняется все назначения врача и медицинской сестры. Недостаточно информирована о профилактике заболевания, об особенностях диеты № 5п
10. Общение: сознание ясное, общительная.
11. Труд и отдых: пациентка не работает, досуг организован.
планирование сестринских вмешательств:
Задача № 4
Проблемы:
1. Болевой синдром: Пациентка предъявляет жалобы на периодические головные боли, дискомфорт в спине.
2. дыхание: Процесс дыхания осуществляется самостоятельно, пациентка не занимает вынужденного положения, цианоза не выявлено, в аппарате искусственной вентиляции легких не нуждается.
3. Питание: Для приема пищи требуется помощь. Осуществляет при помощи ухаживающей дочери.
4. Выделение: В связи с ограничением двигательного режима, пациентке требуется судно.
5. Сон: Возможно нарушение данной потребности из-за периодических головных болей и дискомфорта в спине, обязательно нуждается в дневном сне и правильном соблюдении режима.
6. Личная гигиена: пациентка не способна самостоятельно осуществлять гигиенические мероприятия, необходимо обеспечить ежедневное умывание и мытье тела не реже 1 раза в неделю.
7. поддержание температуры тела: Потребность удовлетворяется самостоятельно, диагноз не влияет на изменение данного показателя.
8. Движение: Постельный режим, потому как наложена гипсовая повязка на нижнюю конечность.
9. Безопасность: внимательно относится к своему здоровью, правильно оценивает факт госпитализации. Имеет чёткую установку на борьбу с факторами риска и реабилитацию.
10. Общение: Сознание ясное, контакт с пациенткой не нарушен.
11. Труд и отдых: пациентка не работает, досуг организован (читает книги, журналы).
Планирование сестринских вмешательств:
задача № 5
Проблемы:
1. Дыхание: Процесс дыхания осуществляется самостоятельно, пациент не занимает вынужденного положения не выявлено, в аппарате искусственной вентиляции легких не нуждается.
2. выделение: Потребность осуществляется самостоятельно; задержка и недержание мочи, запоры и диарея отсутствуют
3. личная гигиена: Гигиеническое состояние кожи, складок неудовлетворительное. волосы грязные, сальные, под ногтями черная кайма, чувствуется неприятный запах, на волосистой части головы выявлен педикулез. Необходимо осуществить гигиеническую обработку.
4. температура тела: Отмечается повышение температуры тела до 37,4 градусов Цельсия.
5. движение: Двигательный режим должен быть ограничен из-за повышения температуры до постельного режима.
6. Безопасность: Пациент не достаточно внимательно следит за своим здоровьем.
Планирование сестринских вмешательств:
билет № 6
Проблемы:
1. Дыхание: Процесс дыхания осуществляется самостоятельно, пациент не занимает вынужденного положения, цианоза не выявлено, в аппарате искусственной вентиляции легких не нуждается.
2. Питание: Процесс осуществляется самостоятельно, но необходимо соблюдение диеты, назначенной врачом. Диету соблюдает частично. Не может отказаться от своих пищевых предпочтений. имеется избыточная масса тела, ИМТ = 27 (при норме до 25)
3. Выделение: Потребность осуществляется самостоятельно; мочеиспускание регулярное, моча соломенно-желтого цвета без патологических примесей. отмечается отсутствие стула в течение 3-х дней. назначена очистительная клизма.
4. Сон: Нарушений потребности нет.
5. Личная гигиена: Пациент самостоятельно следит за чистотой своего тела, способен самостоятельно умываться и мыться.
6. поддержание температуры тела: Потребность удовлетворяется самостоятельно, необходимо постоянно контролировать данный показатель.
7. Движение: Двигательный режим общий, пациент может спокойно перемещаться по отделению.
8. Безопасность: Имеется риск осложнений заболевания – пациент не соблюдает диету в полной мере, а для данного диагноза диета является частью лечения.
9. Общение: сознание ясное, речь не нарушена.
11. труд: пациент не работает
Планирование сестринских вмешательств:
билет № 7
Проблемы
1. Общее состояние: Наблюдается снижение зрения. Периодические повышения АД до 160/100 мм. рт.ст. во время лечения должно наступить улучшение.
2. Дыхание: Процесс дыхания осуществляется самостоятельно, пациент не занимает вынужденного положения, цианоза не выявлено, в аппарате искусственной вентиляции легких не нуждается.
3. питание: Процесс осуществляется самостоятельно, но необходимо соблюдение диеты, назначенной врачом (№9). пациент не соблюдает диет, предпочитает пищу домашнего приготовления. ИМТ = 34, имеется ожирение (при норме до 25)
4. выделение: Потребность осуществляется самостоятельно; мочеиспускание регулярное, безболезненное. Дефекация ежедневная, стул оформленный.
5. Личная гигиена: Потребность осуществляется самостоятельно, изо рта был замечен неприятный запах.
6. Поддержание температуры тела: потребность удовлетворяется самостоятельно, диагноз не влияет на изменение данного показателя.
7. движение: Двигательный режим общий, пациентка может перемещаться по отделению, но могут возникнуть проблемы из-за снижения зрения.
8. Безопасность: Испытывает тревогу и беспокойство по поводу введения, назначенного врачом, инсулина, поскольку не понял саму технику и места инъекций. Из –за снижения зрения возможен риск травматизации.
9. Общение: Сознание ясное, контакту доступен, родственниками навещается каждый день. При общении могут возникнуть проблемы, потому как имеется диабетическая энцефалопатия.
10. Труд и отдых: пациент не работает, досуг организован.
Планирование сестринских вмешательств:
билет № 8
Проблемы
1. Общее состояние: Наблюдается снижение зрения. Периодические повышения АД до 190/110 мм. рт.ст. после операции должно наступить улучшение.
2. дыхание: Процесс дыхания осуществляется самостоятельно, пациент не занимает вынужденного положения, цианоза не выявлено, в аппарате искусственной вентиляции легких не нуждается.
3. Питание: Процесс осуществляется самостоятельно, но необходимо соблюдение диеты, назначенной врачом (ОВД), предпочитает пищу домашнего приготовления. ИМТ = 24, показатель в норме.
4. выделение: Потребность осуществляется самостоятельно; мочеиспускание регулярное, безболезненное. Суточный диурез 1,2 литра, водный баланс 78%. Дефекация ежедневная, стул оформленный.
5. Личная гигиена: Потребность осуществляется самостоятельно. Гигиеническое состояние кожи, волос, ногтей, полости рта удовлетворительное.
6. поддержание температуры тела: Потребность удовлетворяется самостоятельно, диагноз не влияет на изменение данного показателя.
7. Движение: Двигательный режим палатный, передвигается по отделению с помощью трости в сопровождении медицинских работников или родственников.
8. Безопасность: Выявлен риск падения и травматизации из-за резкого снижения зрения. необходимо сопровождение при передвижении. Испытывает тревогу и беспокойство по поводу предстоящей операции.
9. общение: Сознание ясное, контакту доступен, родственниками навещается каждый день.
10. Труд и отдых: пациент не работает, досуг организован.
Планирование сестринских вмешательств:
Билет № 9
проблемы:
1. Общее состояние: Отмечалась двухкратная рвота, вздутие и спастические боли в животе, кожные покровы бледные, умеренной влажности.
2. дыхание: Процесс дыхания осуществляется самостоятельно, пациент не занимает вынужденного положения, цианоза не выявлено, в аппарате искусственной вентиляции легких не нуждается.
3. Питание: Процесс осуществляется самостоятельно, но необходимо соблюдение диеты, назначенной врачом.
4. Выделение: Мочеиспускание регулярное, безболезненное. Дефекация до 5 раз в сутки, стул жидкий, с неприятным запахом. Стул изменится при соблюдении назначений врача.
5. личная гигиена: Потребность осуществляется самостоятельно. гигиеническое состояние кожи, волос, ногтей, полости рта удовлетворительное.
6. Поддержание температуры тела: Подъем температуры тела до 37,4 градусов Цельсия. связан с интоксикацией организма. В ходе лечения будет наблюдаться снижение до нормальных цифр.
7. Движение: Пациенту рекомендован постельный режим, ограничение физической активности.
8. Безопасность: пациент испытывает тревогу и беспокойство по поводу пропуска занятий в школе. Необходима беседа для разъяснения причин пропуска занятий в школе.
9. Общение: Сознание ясное, контакту доступен.
10. труд и отдых: учится в школе, досуг не организован.
Планирование сестринских вмешательств:
билет № 10
Проблемы:
1. Общее состояние: Наблюдается повышение АД до 180/110 мм.рт.ст., тахикардия (пульс 94 уд/мин).
2. дыхание: Процесс дыхания осуществляется самостоятельно, пациентка не занимает вынужденного положения, цианоза не выявлено, в аппарате искусственной вентиляции легких не нуждается.
3. Питание: Процесс осуществляется самостоятельно, но необходимо соблюдение диеты, назначенной врачом (№8), предпочитает пищу домашнего приготовления. ИМТ = 38, имеется ожирение.
4. Выделение: Потребность осуществляется самостоятельно; мочеиспускание регулярное, безболезненное. Суточный диурез 1,2 литра, водный баланс 78%. Дефекация ежедневная, стул оформленный.
5. Личная гигиена: Потребность осуществляется самостоятельно. Гигиеническое состояние кожи, волос, ногтей, полости рта удовлетворительное.
6. поддержание температуры тела: Потребность удовлетворяется самостоятельно, диагноз не влияет на изменение данного показателя.
7. Движение: Двигательный режим общий, может перемещаться по отделению.
8. Безопасность: Испытывает тревогу и беспокойство по поводу нахождения в стационаре. Недостаточно информирована о профилактике заболевания и технике измерения АД. Имеется фактор риска развития осложнений заболевания – курение.
9. Общение: Сознание ясное, контакту доступна. выполняет назначения врача и рекомендации медицинских сестер, мужем посещается каждый день.
планирование сестринских вмешательств:
Билет № 11
Проблемы:
1. Болевой синдром: Пациент предъявляет жалобы на боль в ротовой полости, головную боль. данное состояние связано с проведенной операцией.
2. дыхание: Процесс дыхания осуществляется самостоятельно, пациентка не занимает вынужденного положения, цианоза не выявлено, в аппарате искусственной вентиляции легких не нуждается.
3. Питание: Процесс осуществляться самостоятельно не может, осуществляется через зонд (интраорально). ИМТ = 19 (показатель в норме).
4. Выделение: Мочеиспускание в мочеприёмник, регулярное, безболезненное. Суточный диурез 1 литра, водный баланс 90%. Дефекация 1 раз в 2-3 дня, стул оформленный.
5. Личная гигиена: гигиеническое состояние кожи, волос, ногтей, удовлетворительное. Гигиенические мероприятия самостоятельно осуществлять не может, нуждается в помощи ухаживающих.
6. поддержание температуры тела: Потребность удовлетворяется самостоятельно, диагноз не влияет на изменение данного показателя.
8. Безопасность: Испытывает тревогу и беспокойство по поводу функционирующего зонда. родственники также не умеют пользоваться.
9. общение: Сознание ясное, контакту доступен. выявлены барьеры в общении из-за отсутствия речи. Необходимо установить контакт. родственниками посещается каждый день
Планирование сестринских вмешательств:
билет № 12
Проблемы:
1. Общее состояние: Пациент предъявляет жалобы на слабость, недомогание, озноб, боль в грудной клетке справа – данные симптомы связаны с диагнозом.
2. Дыхание: Процесс дыхания осуществляется самостоятельно, выявляется цианоз.
3. Питание: процесс осуществляется самостоятельно, аппетит снижен, жидкости пьёт мало. Объем потребляемой жидкости необходимо увеличить.
4. Выделение: Потребность осуществляется самостоятельно; мочеиспускание регулярное, безболезненное. суточный диурез 1,0 литр, водный баланс 75%. Дефекация ежедневная, стул оформленный.
5. Сон: Сон прерывистый, просыпается ночью из-за неудобной подушки и озноба. необходимо улучшения качества сна.
5. Личная гигиена: Потребность осуществляется самостоятельно. Гигиеническое состояние кожи, волос, ногтей, полости рта удовлетворительное.
6. Поддержание температуры тела: Подъем температуры тела до 38,4, связано с данным инфекционным заболеванием. Будет снижена в результате терапии.
7. движение: Режим постельный, соблюдает.
8. Безопасность: беспокоится за исход заболевания, боится развития осложнений. Недостаточно информирован о профилактике заболевания и технике измерения АД.

9. Общение: сознание ясное. Поведение адекватное, контакту доступен.
планирование сестринских вмешательств:
Билет № 13
Проблемы:
1. общее состояние: Пациентка предъявляет жалобы на слабость, дискомфорт и чувство заложенности в грудной клетке, одышку. Данные симптомы связаны с диагнозом.
2. Дыхание: Процесс дыхания осуществляется самостоятельно, выявляется цианоз и одышка.
3. питание: Процесс осуществляется самостоятельно, аппетит снижен.Диету ВДБ соблюдает. ИМТ = 25 (нормальное значение).
4. выделение: Потребность осуществляется самостоятельно; мочеиспускание регулярное, безболезненное. Водный баланс 77%. дефекация ежедневная, стул оформленный.
5. Сон: сон прерывистый, просыпается ночью из-за кашля. Необходимы дополнительные дневные часы сна.
5. Личная гигиена: Потребность осуществляется самостоятельно. Гигиеническое состояние кожи, волос, ногтей, полости рта удовлетворительное.
6. поддержание температуры тела: Подъем температуры тела до 37,8, связано с данным инфекционным заболеванием. Будет снижена в результате терапии.
7. движение: Режим палатный, соблюдает.
8. Безопасность: беспокоится за исход заболевания, выражен страх смерти. Назначения врача соблюдает. возможны осложнения заболевания из-за фактора риска – курения.

9. Общение: Сознание ясное. Поведение адекватное, настроение грустное.
планирование сестринских вмешательств:
Билет № 14
Проблемы:
1. общее состояние: Пациентка предъявляет жалобы на боль в шейно-грудном отделе позвоночника, усиливающаяся при движении. Болевой синдром связан с диагнозом, во время лечения будет наступать улучшение.
2. Дыхание: процесс дыхания осуществляется самостоятельно, пациентка не занимает вынужденного положения, цианоза не выявлено, в аппарате искусственной вентиляции легких не нуждается.
3. Питание: Процесс осуществляется самостоятельно, аппетит снижен. Диету ОВД соблюдает. ИМТ = 21 (нормальное значение).
4. выделение: Потребность осуществляется самостоятельно; мочеиспускание регулярное, безболезненное. Водный баланс 77%. дефекация ежедневная, стул оформленный.
5. Сон: сон прерывистый, просыпается ночью из-за боли в спине. Требует дополнительного дневного времени.
5. Личная гигиена: Потребность осуществляется самостоятельно. Гигиеническое состояние кожи, волос, ногтей, полости рта удовлетворительное.
6. поддержание температуры тела: Потребность удовлетворяется самостоятельно, диагноз не влияет на изменение данного показателя.
7. Движение: Режим палатный, соблюдает. Режим установлен из-за болевого синдрома.
8. Безопасность: Беспокоится за исход заболевания, боится развития осложнений

9. общение: Сознание ясное. Поведение адекватное.
планирование сестринских вмешательств:
Билет № 15
Проблемы:
1. общий статус: Пациент предъявляет жалобы на дискомфорт в области правого подреберья при погрешности в диете. Жалобы относятся к основному диагнозу.
2. Дыхание: Процесс дыхания осуществляется самостоятельно, пациент не занимает вынужденного положения, цианоза не выявлено, в аппарате искусственной вентиляции легких не нуждается.
3. Питание: Процесс осуществляется самостоятельно, но необходимо соблюдение диеты, назначенной врачом. Щадящую диету, назначенную врачом не соблюдает, предпочитает пищу домашнего приготовления, копчёности. Аппетит сохранён.
4. Выделение: суточный диурез 1,2 литра, водный баланс 75%. Мочеиспускание регулярное, безболезненное. дефекация ежедневная, стул оформленный. Коррекций не требуется.
5. Сон: Сон достаточный. потребность полностью удовлетворена
6. Личная гигиена: гигиеническое состояние волос, ногтей, удовлетворительное. Неряшлив, от футболки пахнет потом.
7. Поддержание температуры тела: Показатель температуры тела в норме, 2 раза в день необходимо следить за состоянием.
8. Движение: Режим общий, соблюдает. пациент может свободно перемещаться по отделению
9. Безопасность: Беспокоится за исход операции. Недостаточно информирован о профилактике осложнений заболевания и правильном питании.
10. Общение: Сознание ясное. Поведение адекватное, контакту доступен.
планирование сестринских вмешательств:
Билет № 16
Проблемы:
1. общее состояние: Пациент предъявляет жалобы на сухость во рту, полиурию, периодические головные боли, связанные с повышением артериального давления. во время лечения должно наступить улучшение.
2. Дыхание: Процесс дыхания осуществляется самостоятельно, пациент не занимает вынужденного положения, цианоза не выявлено, в аппарате искусственной вентиляции легких не нуждается.
3. питание: Процесс осуществляется самостоятельно в столовой, но необходимо соблюдение диеты, назначенной врачом (№9). Пациент не соблюдает диет, предпочитает пищу домашнего приготовления. ИМТ = 34, имеется ожирение (при норме до 25)
4. поддержание температуры тела: Потребность удовлетворяется самостоятельно, диагноз не влияет на изменение данного показателя.
5. Движение: Двигательный режим общий, пациент может перемещаться по отделению.
6. Безопасность: Пациент недостаточно информирован о последствиях заболевания и технике введения инсулина. Нуждается в беседе о правильном питании при сахарном диабете. пациент не соблюдает технику введения инсулина.
7. общение: Сознание ясное, контакту доступен, родственниками навещается каждый день.
Планирование сестринских вмешательств:
билет № 17
Проблемы:
1. Общее состояние: Пациентка предъявляет жалобы на головокружение, слабость, одышку при физической нагрузке, нарушение чувствительности в пальцах рук, шаткость походки. Состояние связано с настоящим заболеванием. Улучшение будет наступать в результате проведения терапии по поводу основного диагноза.
2. Объективный статус: кожные покровы с желтушным оттенком, отмечается небольшая иктеричность склер, одутловатость лица, отечность голеней и стоп. АД – 100/60 мм.рт.ст, ЧСС – 94 уд в мин, ЧДД – 24 в мин. симптомы соответствуют основному заболеванию. Состояние корректируется в ходе терапии.
2. Дыхание: Процесс дыхания осуществляется самостоятельно, пациент не занимает вынужденного положения, цианоза не выявлено, в аппарате искусственной вентиляции легких не нуждается.
3. Питание: Аппетит снижен. Пациентка не принимала правильное питание, положенное при В12-дефицитной анемии.
4. Поддержание температуры тела: Потребность удовлетворяется самостоятельно, диагноз не влияет на изменение данного показателя.
5. Движение: Двигательный режим общий, пациентка может перемещаться по отделению, но перемещается с помощью родственников или медицинского персонала, так как боится упасть из-за слабости.
6. Безопасность: лечебно-охранительный режим отделения соблюдает. пациентка и её родственники недостаточно информированы о правильном питании при В 12-дефицитной анемии. выполняет рекомендации врача и медицинской сестры.

7. общение: Сознание ясное, контакту доступна, родственниками навещается.
Планирование сестринских вмешательств:
билет № 18
Проблемы:
1. Общее состояние: Пациент предъявляет жалобы на одышку в покое, отёки на ногах, приступоподобный кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Улучшение будет наступать в результате проведения терапии по поводу основного диагноза.
2. Объективный статус: состояние средней степени тяжести, АД 150/ 100 мм.рт.ст, Пульс – 89 уд в мин, удовлетворительных качеств, ЧДД – 28 в мин Симптомы соответствуют основному заболеванию. состояние корректируется в ходе терапии.
3. Дыхание: процесс дыхания осуществляется самостоятельно, имеется тяжелая одышка в покое.
4. Питание: Аппетит снижен. Диету, назначенную врачом, соблюдает. Приём пищи осуществляет в палате самостоятельно.
5. Поддержание температуры тела: Отмечается повышение температуры тела до 37, 2, связано с текущим заболеванием. снижение будет наступать по ходу лечения.
6. Выделение: Физиологические отправления в норме.
7. сон: Сон нарушен, прерывистый, из-за одышки и кашля. Есть необходимость в дневных часах сна.
8. Личная гигиена: испытывает трудности при осуществлении мероприятий по обеспечению личной гигиены, смене одежды. Необходимо оказание помощи.
9. Безопасность: имеется фактор риска развития осложнений основного заболевания – курение в течение 30 лет.

10. Общение: Сознание ясное, контакту доступен, доброжелателен с окружающими и медицинским персоналом.
Планирование сестринских вмешательств:
билет № 19
Проблемы:
1. Общее состояние: АД до 180/120 мм.рт.ст, головокружение. Состояние будет улучшаться по ходу лечения основного заболевания.
2. Объективный статус: Состояние тяжёлое, пульс – 105 уд в мин, ЧДД – 29 в мин. кожные покровы бледные, в межлопаточном пространстве и в области крестца – гиперемия кожи с участком шелушения.
3. дыхание: Процесс дыхания осуществляется самостоятельно, пациент не занимает вынужденного положения, цианоза не выявлено, в аппарате искусственной вентиляции легких не нуждается.
4. Питание: Диета ВБД, питание дробное. Аппетит снижен. Приём пищи осуществляет при помощи родственников, в постели.
5. Выделение: Физиологические отправления в памперс.
6. сон: Сон прерывистый, просыпается по ночам и засыпает под утро. Необходимо прибегнуть к использованию седативных препаратов.
7. Личная гигиена: Гигиенические мероприятия осуществлять самостоятельно не может. Необходимо обеспечить ежедневное умывание и подмывание пациента и еженедельное мытье всего тела.
8. Поддержание температуры тела: Потребность удовлетворяется самостоятельно, диагноз не влияет на изменение данного показателя.
9. Движение: Пациент находится на постельном режиме, отсутствие движений в правой руке и правой ноге.
10. Общение: Сознание ясное, концентрация внимания снижена, речь невнятная. контакт необходимо установить.
Планирование сестринских вмешательств:
билет № 20
Проблемы:
1. Общее состояние: Пациентка предъявляет жалобы на отсутствие аппетита, тошноту, похудание, боль в животе, связанную с дефекацией. данное состояние связано с основным заболеванием.
2. объективный статус: Кожные покровы бледные, кожа сухая, чистая. АД 110/70 мм.рт.ст, Пульс – 70 уд в мин, ЧДД – 22 в мин. показатели находятся в пределах нормы.
3. Дыхание: процесс дыхания осуществляется самостоятельно, пациентка не занимает вынужденного положения, цианоза не выявлено, в аппарате искусственной вентиляции легких не нуждается.
4. Питание: Прием пищи осуществляет самостоятельно, назначенную врачом ЩД соблюдает.
5. Выделение: Мочеиспускание регулярное, безболезненное. цвет мочи обычный, без патологических примесей. Дефекация 1 раз в 4 дня.
6. Сон: сон прерывистый, просыпается по ночам из-за боли в животе. Требуется дневной сон.
8. Поддержание температуры тела: наблюдается повышение температуры до 37,2 градусов Цельсия в связи с воспалением в организме.
9. Движение: Режим палатный, соблюдает. Передвигается в пределах палаты.
10. безопасность: Выявлен риск падения из-за слабости. Беспокоится о предстоящей колоноскопии, боится развития осложнений.
10. Общение: Сознание ясное, контакту доступна, доброжелательна по отношению к соседям по палате и медицинскому персоналу. Поддержка родственников достаточная, посещают ежедневно.
11. Досуг: организован
Планирование сестринских вмешательств:
билет № 21
Проблемы:
1. Общее состояние: Пациентка предъявляет жалобы на одышку, кашель с трудноотделяемой мокротой, головную боль. Состояние характеризует основное заболевание. Последнюю неделю приступы участились до двух в день.
2. Объективный статус: кожные покровы бледные, ЧДД 29 в мин, АД – 140/90 мм.рт.ст, пульс – 94 уд в мин., удовлетворительных качеств. Показатели повышены.
3. Дыхание: Процесс дыхания нарушен из-за сильной одышки.
4. питание: Питается самостоятельно, гипоаллергенную диету, назначенную врачом, не соблюдает.
5. Гигиена: мероприятия по осуществлению личной гигиены проводит при помощи матери.
6. Сон: сон прерывистый, просыпается по ночам из-за кашля. Требуется дневной сон.
8. Поддержание температуры тела: Температура тела – 36,5 С.
9. Движение: Режим палатный, соблюдает. Передвигается в пределах палаты. По отделению и на консультации специалистов ходит в сопровождении родственников.
10. Безопасность: Выявлен риск развития астматического статуса. Недостаточно информирована о профилактике заболевания и гипоаллергенной диете.
10. Общение: Сознание ясное, контакту доступна, доброжелательна по отношению к соседям по палате и медицинскому персоналу. Поддержка родственников достаточная, посещают ежедневно.
11. Работа, досуг: Работает воспитателем в детском саду, досуг организован.

Планирование сестринских вмешательств:
билет № 22
Проблемы:
1. Общее состояние: Пациент предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты.
2. Объективный статус: Кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз. ЧДД 26 в мин, АД – 135/85 мм.рт.ст, пульс – 84 уд в мин., удовлетворительных качеств. Данные показатели превышают норму.
3. дыхание: Процесс дыхания нарушен из-за сильной одышки.
4. Питание: Питается самостоятельно, диету ВБД, назначенную врачом, соблюдает.
5. Гигиена: Гигиеническое состояние полости рта, волос, ногтей, промежности удовлетворительное.
6. Сон: сон прерывистый, просыпается по ночам из-за одышки, засыпает под утро. Жалуется на низкую подушку. требуется дневной сон и коррекция снотворными по назначению врача.
8. Поддержание температуры тела: Повышение температуры тела до 37,4С. увеличение данного показателя связано с воспалительными явлениями в легочной ткани.
9. Движение: Двигательный режим палатный, соблюдает. Передвигается по отделению в сопровождении медицинской сестры.
10. Безопасность: пациент не умеет пользоваться небулайзером. недостаточно информирована о профилактике заболевания.
10. Общение: сознание ясное, контакту доступен, при общении доброжелателен с окружающими и медицинским персоналом. Родственниками посещается ежедневно.
11. Работа, досуг: Работает охранником в школе, досуг организован.

Планирование сестринских вмешательств:
билет № 23
Проблемы:
1. Общее состояние: Пациент предъявляет жалобы на периодические боли в животе, метеоризм. Состояние связано с основным диагнозом.
2. объективный статус: Кожные покровы бледные, умеренной влажности. ЧДД 20 в мин, АД – 140/90 мм.рт.ст, Пульс – 84 уд в мин., удовлетворительных качеств. Показатели ад превышают норму.
3.. Дыхание: Процесс дыхания осуществляется самостоятельно, пациент не занимает вынужденного положения, цианоза не выявлено, в аппарате искусственной вентиляции легких не нуждается.
4. Питание: Питание происходит самостоятельно. Диету ЩД, назначенную врачом, не соблюдает. Необходимо провести беседу.
5. Сон: Сон нарушен, прерывистый, просыпается по ночам. Требуется дневной сон и коррекция снотворными по назначению врача.
6. Личная гигиена: Пациент не может самостоятельно следить за чистотой своего тела, не способен самостоятельно умываться и мыться. Необходимо обеспечить ежедневное умывание и подмывание пациента и еженедельное мытье всего тела. Пациент чувствует себя не комфортно и жалуется на загрязнение кожных покровов тела и головы. разрешение врача на осуществление ухода за волосами, ногтями и бритьё тяжелобольного получено.
7. Поддержание температуры тела: Температура тела до 36,4С.
8. Движение: Двигательный режим постельный. Пациент не может вставать с постели.
9. Общение: Сознание ясное, контакту доступен, при общении доброжелателен с окружающими и медицинским персоналом.
планирование сестринских вмешательств:
Билет № 24
Проблемы:
1. общее состояние: Пациент предъявляет жалобы на зуд и жжение в глазах, гиперемия склер, слезотечение, гнойное содержимое в уголках глаз.
2. объективный статус: ЧДД -18 в мин, ад – 120/80 мм.рт.ст, пульс – 75 уд в мин., удовлетворительных качеств. Отмечается небольшой отёк век, гиперемия склер и конъюнктивальных мешков
3.. Дыхание: процесс дыхания осуществляется самостоятельно, пациент не занимает вынужденного положения, цианоза не выявлено, в аппарате искусственной вентиляции легких не нуждается.
4. Питание: Питание происходит самостоятельно. Диету ОВД, назначенную врачом, соблюдает.
5. Сон: Сон нарушен, просыпается по ночам из-за храпа соседа по палате. Постельный комфорт достаточный. пациента требуется перевести в другую палату.
6. личная гигиена: Гигиеническое состояние кожи, складок, волос, ногтей удовлетворительное. Жена принимает участие вместе с медицинским персоналом в приеме душа пациентом.
7. Поддержание температуры тела: температура тела до 36,4С.
8. Движение: двигательный режим палатный. Пациент перемещается только в пределах палаты.
9. Общение: Контакту доступен, при общении доброжелателен с окружающими и медицинским персоналом
10. безопасность: Назначения врача выполняет в полном объеме.

Планирование сестринских вмешательств:
Билет № 25
проблемы:
1. Общее состояние: Пациент предъявляет жалобы на зуд и жжение в глазах, гиперемия склер, слезотечение, гнойное содержимое в уголках глаз.
2. Объективный статус: ЧДД -19 в мин, АД – 140/90 мм.рт.ст, пульс – 85 уд в мин., удовлетворительных качеств. Отмечается повышение АД.
3.. Дыхание: процесс дыхания осуществляется самостоятельно, пациент не занимает вынужденного положения, цианоза не выявлено, в аппарате искусственной вентиляции легких не нуждается.
4. Выделение: Физиологические отправления осуществляются с помощью ухода медицинского персонала и дочки с внучкой.
5. Питание: Питание происходит при помощи дочки и внучки.
6. Личная гигиена: Гигиеническое состояние кожи, складок, волос, ногтей удовлетворительное. Нуждается в помощи при осуществлении мероприятий по гигиеническому уходу.
7. поддержание температуры тела: Температура тела до 36,5С.
8. Движение: Двигательный режим палатный. Пациент перемещается только в пределах палаты.
9. Общение: Контакт с пациентом осложнён выраженной тугоухостью, при общении доброжелателен с окружающими и медицинским персоналом.
10. Безопасность: Назначения врача выполняет в полном объёме.

Планирование сестринских вмешательств:
билет № 26
Проблемы:
1. Объективный статус: ЧДД -24 в мин, АД – 135/85 мм.рт.ст, пульс – 80 уд в мин., удовлетворительных качеств. Состояние средней тяжести.
2. Дыхание: процесс дыхания осуществляется самостоятельно, пациент не занимает вынужденного положения, цианоза не выявлено, в аппарате искусственной вентиляции легких не нуждается.
3. Выделение: Самостоятельно справлять не может. Требуется постоянный уход
4. Питание: Не может самостоятельно принимать пищу. Диету ЩД, назначенную врачом, соблюдает. Требуется помощь медицинского персонала.
5. сон: Условия для сна в палате удовлетворительные, постельный комфорт достаточный.
6. Личная гигиена: Не может осуществлять самостоятельно. требуется ежедневное умывание, подмывание, а также не реже 1 раза в неделю мытье тела. Отмечается неприятный запах изо рта.
7. поддержание температуры тела: Температура тела до 36,7С.
8. Движение: Двигательный режим постельный, соблюдает.
9. Общение: Контакту доступен, при общении доброжелателен
10. Безопасность: Назначения врача выполняет в полном объёме.

Планирование сестринских вмешательств:
билет № 27
Проблемы:
1. Общее состояние: Пациент предъявляет жалобы на кашель и боль в грудной клетке.
2. Объективный статус: ЧДД -22 в мин, АД – 130/80 мм.рт.ст, пульс – 75 уд в мин., удовлетворительных качеств.
3. Дыхание: Процесс дыхания осуществляется самостоятельно, пациент не занимает вынужденного положения, цианоза не выявлено, в аппарате искусственной вентиляции легких не нуждается.
3. выделение: Физиологические отправления в норме. Пациент самостоятельно справляется с ними.
4. Питание: Прием пищи осуществляет самостоятельно. Диету ОВД, назначенную врачом, соблюдает.
5. Сон: Условия для сна в палате удовлетворительные, постельный комфорт достаточный. Коррективов данная потребность не требует.
6. Личная гигиена: Гигиенические мероприятия осуществляет самостоятельно
7. Поддержание температуры тела: Температура тела до 37,7С. связано в воспалении в легочной ткани.
8. Движение: двигательный режим постельный, соблюдает. Пациент не может передвигаться дальше своей постели.
9. Общение: Контакту доступен, при общении доброжелателен
10. Безопасность: Назначения врача выполняет в полном объёме.

Планирование сестринских вмешательств:
билет № 28
Проблемы:
1. Физическое состояние: Пациент предъявляет жалобы на боль в грудной клетке, резкую слабость и недомогание, отсутствие аппетита.
2. объективный статус: Состояние пациента средней степени тяжести, кожные покровы бледные, тургор снижен. Кожа сухая, отмечаются участки гиперемии и шелушения в области крестца и правого тазобедренного сустава.
3. Дыхание: Процесс дыхания осуществляется самостоятельно, дыхание затруднено из-за боли.
4. Питание: Процесс осуществляется самостоятельно, Диету ВБД, назначенную врачом, соблюдает.
5. Выделение: Туалет посещает в сопровождении родственников, физиологические отправления в норме.
6. Сон: условия для сна в палате удовлетворительные, постельный комфорт достаточный. Потребность не нуждается в коррекции.
7. Личная гигиена: Пациент самостоятельно следит за чистотой своего тела, способна самостоятельно умываться и мыться.
8. поддержание температуры тела: Повышение температуры тела до 37,5 градусов Цельсия.
9. движение: Двигательный режим постельный. Пациент не может заходить за пределы постели.
10. Безопасность: Оценка риска развития пролежней по шкале Ватерлоу – 15 баллов.
11. общение: Сознание ясное, при общении доброжелательна с медицинским персоналом.
Планирование сестринских вмешательств:
билет № 29
Проблемы:
1. Физическое состояние: Пациент предъявляет жалобы на повышение АД до 190/110 мм.рт.ст., головную боль, однократную рвоту, головокружение.
2. Объективный статус: кожные покровы обычного цвета, лицо гиперемировано. ад 185/105, Пульс -96 уд в минуту, ЧДД – 24 в мин.
3. Дыхание: процесс дыхания осуществляется самостоятельно, дыхание не нарушено.
4. Питание: Диету ОВД назначенную врачом соблюдает, приём пищи осуществляет в палате самостоятельно. ИМТ – 29 (избыточная масса тела).
5. Безопасность: Выявлен риск падения и травматизации из-за высокого АД и головокружения.
6. Общение: Сознание ясное, при общении доброжелательна с медицинским персоналом.
7. работа: Образование высшее, работает учителем в школе.
планирование сестринских вмешательств:
Билет № 30
Проблемы:
1. объективный статус: Кожные покровы бледно-розового цвета, умеренной влажности. АД – 140/90 мм.рт.ст, Пульс – 78 уд в мин, удовлетворительных качеств. ЧДД – 20 в мин.
2. Дыхание: Процесс дыхания осуществляется самостоятельно, дыхание не нарушено.
3. Питание: аппетит снижен. Приём пищи осуществляет при помощи ухаживающей племянницы.
4. Сон: сон достаточный.
5. Безопасность: Племянница в беседе с медицинской сестрой продемонстрировала дефицит знаний по профилактике пролежней в домашних условиях
6. общение: Речь затруднена, протяжная. Настроение грустное, подавленное.
Планирование сестринских вмешательств:

Студенческая. Ответы на билеты по сестринскому делу № 202373


Форма заказа готовой работы

    Укажите Ваш e-mail (обязательно)! ПРОВЕРЯЙТЕ пожалуйста правильность написания своего адреса!

    Укажите № работы и вариант


    Соглашение * (обязательно) Федеральный закон ФЗ-152 от 07.02.2017 N 13-ФЗ
    Я ознакомился с Пользовательским соглашением и даю согласие на обработку своих персональных данных.


    Подтвердите, что Вы не бот


    Выдержка из подобной работы

    Экскурсия по главной улице города Барнаула — Дипломная работа , страница 1

    ть по времени
    проведения (от одного академического
    часа до одних суток);

    • наличие экскурсантов
    (группы или индивидуалов);

    • наличие экскурсовода,
    проводящего экскурсию;

    • показ экскурсионных
    объектов, первичность зрительных
    впечатлений;

    • передвижение участников
    экскурсии по заранее составленному
    маршруту;

    • целенаправленность показа
    объектов, рассказа экскурсовода, наличие
    определенной темы.

    Экскурсант — это:

    1) временный посетитель,
    находящийся менее 24 часов в стране или
    на объекте посещения;

    2) субъект, участник экскурсии.

    Конечно, непосредственному
    проведению экскурсии предшествует
    большая работа. Прежде всего, определяется
    ведущая подтема экскурсии — своеобразный
    композиционный центр, вокруг которого
    строится весь рассказ экскурсии. [55,
    стр.84]

    Далее идет стадия подбора
    и формирования материала и содержания
    экскурсии.

    Подготовка новой экскурсии
    проходит две основные ступени:

    1.Предварительная работа –
    подбор материалов для новой экскурсии,
    их изучение, отбор объектов, на которых
    она будет построена;

    2.Непосредственная разработка
    самой экскурсии — составление экскурсионного
    маршрута, обработка фактического
    материала; работа над содержанием
    экскурсии, ее основной частью, состоящей
    из подтем и нескольких основных вопросов,
    входящих в каждую их них; написание
    контрольного текста; работа над методикой
    проведения; выбор наиболее эффективных
    методических приемов показа и рассказа
    во время проведения экскурсии; подготовка
    методической разработки новой экскурсии.

    Взаимоотношения этих двух
    ступеней для вновь подготавливаемых
    экскурсий почти всегда одинаковы.
    Примерно половину времени участники
    творческой группы затрачивают на сбор
    материалов и отбор объектов. В отдельных
    случаях на предварительную работу
    расходуется больше времени.

    Под методикой проведения
    экскурсии подразумевается совокупность
    приемов, составляющих основу работы
    экскурсовода во время проведения
    экскурсии. [55, стр.82]

    Понятие включает в себя:

    • общую методику, т.е. всю
    систему методических приемов показа и
    рассказа, независимых от темы экскурсии,
    состава группы и других факторов;